রেকটাল টিউমারের স্থানীয় রিসেকশনের জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি | Surgsci

রেকটাল টিউমারের র্যাডিকাল রিসেকশনের সাথে তুলনা করে, রেকটাল টিউমারের স্থানীয় রিসেকশনে ছোট অস্ত্রোপচারের ট্রমা, কম ঝুঁকি, দ্রুত অপারেটিভ পুনরুদ্ধার এবং হাসপাতালে সংক্ষিপ্ত থাকার সুবিধা রয়েছে,বিশেষ করে, কৃত্রিম মলদ্বারের কর্মহীনতা এবং র‌্যাডিক্যাল সার্জারি এবং পোস্টোপারেটিভ ভয়েডিং ফাংশন এবং যৌন ফাংশন দ্বারা সৃষ্ট বাধা এড়ানো প্রয়োজন।

মলদ্বারের টিউমারের স্থানীয় ছেদনের জন্য অনেক অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি এবং পদ্ধতি রয়েছে, যেমন ট্রান্স্যানাল অ্যাপ্রোচ, ট্রান্সসাক্রাল অ্যাপ্রোচ, ট্রান্সফিঙ্কটার অ্যাপ্রোচ এবং ট্রান্সনাল এন্ডোস্কোপিক অ্যাপ্রোচ।এগুলি ওভারল্যাপ এবং অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে পার্থক্য। বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি এবং পদ্ধতির কারণে, অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাগুলিও পরিবর্তিত হয়।অতএব, এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির সাথে পরিচিতি, এবং অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি কঠোরভাবে উপলব্ধি করার ভিত্তিতে, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলির সঠিক নির্বাচন উল্লেখযোগ্যভাবে অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতাগুলি হ্রাস করতে পারে।

বর্তমানে, প্রারম্ভিক মলদ্বারের টিউমারগুলির স্থানীয় ছেদনের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি এবং পদ্ধতি রয়েছে।নিম্নে রেকটাল টিউমারের স্থানীয় ছেদনের জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সংক্ষিপ্ত ভূমিকা দেওয়া হল।

1. রেকটাল টিউমারের ট্রান্সনাল স্থানীয় ছেদন

এটি সবচেয়ে প্রাচীন এবং সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি।এর সুবিধাগুলি হল সরাসরি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, সহজ অপারেশন, অপারেশনের পরে শরীরের পৃষ্ঠে কোনও অস্ত্রোপচারের ছেদ নেই এবং কম আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি।

তবে এর অসুবিধাগুলি হল:

(1) অপারেশনের সময় রোগীর অবস্থানের কারণে, বেশিরভাগ ডাক্তার শুধুমাত্র বসে থাকা অবস্থায় অস্ত্রোপচার করতে পারেন, এবং সার্জনের দৃষ্টিশক্তি এবং ক্ষতটি সার্জনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রথাগত উপেক্ষিত সার্জারির পরিবর্তে অনুভূমিক অবস্থানে থাকে। অভ্যাস

(2) মলদ্বার এবং মলদ্বার খালে অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের অপারেশনের স্বাধীনতার মাত্রা সীমিত, এবং শুধুমাত্র সর্বাধিক 45 ডিগ্রির মধ্যে সঞ্চালিত হতে পারে এবং অনেক সূক্ষ্ম অপারেশন করা যায় না।

(3) অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি প্রকাশ করা কঠিন এবং অপারেটিং স্থান সংকীর্ণ, তাই অপারেশনের নির্ভুলতা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়।

(4) টিউমার এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী দূরত্ব বাড়ার সাথে সাথে প্রযুক্তিগত অসুবিধা এবং ত্রুটিগুলি আরও বেশি স্পষ্ট হয়ে উঠবে।

(5) অস্ত্রোপচারের নমুনাগুলি ভেঙে যেতে পারে বা প্যাথলজিকাল পরীক্ষার সময় মূল্যায়ন করা যায় না।ফলস্বরূপ, রোগীদের অস্ত্রোপচার পরবর্তী চিকিৎসার জন্য অর্থপূর্ণ নির্দেশনা প্রদান করা কঠিন।

এই সব শেষ পর্যন্ত ভবিষ্যতে অস্ত্রোপচার কার্যকারিতা কিছু অসুবিধা এবং অনিশ্চয়তা আনতে পারে.ট্রান্সনাল রিসেকশনের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি সাধারণত সীমাবদ্ধ থাকে:

ž ক্ষতটি পায়ূ প্রান্ত থেকে 4-5 সেন্টিমিটারের মধ্যে অবস্থিত।

ঘাটির ব্যাস 2 সেন্টিমিটারের বেশি নয়।

ž যদি এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হয় তবে এটি অবশ্যই Tis-T1N0 হতে হবে।এই অপারেশনের পরে আরও সাধারণ জটিলতাগুলি হল পোস্টোপারেটিভ ক্ষত রক্তপাত এবং প্রস্রাব ধরে রাখা।সিউচারিং কৌশলের সঠিক দক্ষতা এবং মূত্রনালীর ক্যাথেটারের প্রিঅপারেটিভ প্রফিল্যাকটিক বসানো এই জটিলতার ঘটনাকে প্রতিরোধ করতে পারে।

2. sacrococcygeal অঞ্চলের মাধ্যমে মলদ্বারের টিউমারের স্থানীয় রিসেকশন

ট্রান্সসাক্রাল রেকটাল টিউমার রিসেকশন ক্রাসকের অপারেশন নামেও পরিচিত;পদ্ধতিটি 1885 সালে জার্মান সার্জন ক্রাসকে দ্বারা অগ্রণী হয়েছিল।

অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপগুলি সংক্ষেপে নিম্নরূপ বর্ণনা করা হয়েছে:

রোগীকে একটি প্রবণ অবস্থানে রাখা হয়েছিল এবং স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট থেকে মলদ্বার পর্যন্ত একটি সোজা ছেদ তৈরি করা হয়েছিল।কক্সিক্স অপসারণের পর, পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলিকে মলদ্বারের পিছনের প্রাচীরটি প্রকাশ করার জন্য আলাদা করা হয়েছিল এবং মলদ্বারের গহ্বরে টিউমারটি প্রকাশ করার জন্য পিউবোরেক্টালিসের উপরের প্রান্তে পোস্টেরিয়র রেকটাল প্রাচীরটি কাটা হয়েছিল।টিউমার রিসেকশনের পরে, মলদ্বারের মতো ক্ষতগুলি মেরামত করা হয়েছিল এবং সেলাই করা হয়েছিল।রেকটাল টিউমারের ট্রান্সনাল স্থানীয় রিসেকশনের সাথে তুলনা করে, ক্রাসকের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে কিছুটা উন্নতি হয়েছে, এবং অপারেশনটি সার্জনের অভ্যাসের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, তবে এর অসুবিধাগুলি নিম্নরূপ:

(1) ক্ষতটির অবস্থানের জন্য প্রয়োজনীয়তা আরও কঠোর।মলদ্বারের পূর্ববর্তী প্রাচীরের ক্ষতটি সর্বোত্তম ইঙ্গিত।মলদ্বারের পিছনের প্রাচীরে অবস্থিত টিউমারগুলির জন্য বা মলদ্বারের প্রান্ত থেকে 4 সেন্টিমিটারের কম বা 7 সেন্টিমিটারের বেশি, ক্ষতের অস্পষ্ট অবস্থান বা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে দুর্বল এক্সপোজারের কারণে এটি অপারেশনটিকে খুব কঠিন করে তুলবে।

(2) দীর্ঘমেয়াদী sacrococcygeal ব্যথা প্রায়ই coccyxectomy সঙ্গে যুক্ত হয়, বিশেষ করে যখন বসে থাকে।

(3) পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণ এবং রেক্টোকিউটেনিয়াস ফিস্টুলার ঘটনা তুলনামূলকভাবে বেশি।একজন জাপানি লেখক রিপোর্ট করেছেন যে মলদ্বারের ত্বকের ফিস্টুলার প্রকোপ 20% পর্যন্ত বেশি ছিল।পরবর্তী ঘটনাটি রোগীর মানসিক এবং শারীরিক অনুপ্রবেশের কারণ হবে এবং এই জটিলতার চিকিৎসা ও চিকিৎসাও তুলনামূলকভাবে জটিল।গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি অস্থায়ী এন্টারোস্টমি প্রয়োজন।এই চিকিত্সা রোগীদের বোঝা এবং গ্রহণ করা কঠিন।অতএব, বর্তমানে, চীনে কোলোরেক্টাল সার্জারির ক্ষেত্রে খুব কম লোকই রেকটাল টিউমারের চিকিত্সার জন্য এই ধরণের অপারেশন ব্যবহার করে।

3. মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে মলদ্বারের টিউমারের স্থানীয় রিসেকশন

এই অপারেশনটি মেসন অপারেশন নামেও পরিচিত।1970 সালে ব্রিটিশ সার্জন ম্যাসন দ্বারা প্রবর্তিত।

অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপগুলি সংক্ষেপে নিম্নরূপ বর্ণনা করা হয়েছে;রোগীকে প্রবণ অবস্থানে রাখা হয়।sacrococcygeal জয়েন্ট থেকে মলদ্বারের প্রান্ত পর্যন্ত একটি সোজা ছেদ তৈরি করুন, ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু কেটে নিন এবং টিউমারের অবস্থান অনুসারে ককিক্স অপসারণ করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিন (যখন টিউমারের নীচের প্রান্তটি 6-7 সেন্টিমিটারের বেশি হয়। পায়ূ প্রান্ত, coccyx অপসারণ করা প্রয়োজন)।কক্সিক্স অপসারণের পরে, বহিরাগত মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারটি কেটে ফেলুন সুপারফিসিয়াল গ্রুপ এবং সাবকুটেনিয়াস রিংয়ের জন্য, মেসোরেক্টাম কেটে দিন, পিউবোরেক্টালিস পেশী কেটে দিন, মলদ্বারের পিছনের প্রাচীরটি উন্মুক্ত করুন, মলদ্বারের প্রান্ত থেকে মলদ্বারের পিছনের প্রাচীরটি কেটে দিন। প্রক্সিমাল পাশ, এবং মলদ্বার খুলুন এবং উন্মুক্ত করুন।ক্ষতটি উদ্ধার করার পরে, প্রতিটি গ্রুপের মলদ্বার এবং বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারগুলি মেরামত এবং সেলাই করা হয়েছিল।

আগের দুটি অপারেশনের সাথে তুলনা করে, এই অপারেশনের সবচেয়ে বড় সুবিধা হল অপারেশন ক্ষেত্রের এক্সপোজারটি ব্যাপকভাবে উন্নত করা হয়েছে, এবং সার্জন একটি প্রশস্ত অপারেশন ক্ষেত্রে বিভিন্ন সূক্ষ্ম অপারেশন করতে পারে এবং অপারেশনের গুণমান এবং নিরাময় প্রভাব ব্যাপকভাবে হয়েছে। উন্নতঅধিকন্তু, এর বিশেষ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণে, এর অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি আরও বিস্তৃত।মলদ্বারের প্রান্ত থেকে 8 সেন্টিমিটারের মধ্যে সমস্ত রেকটাল টিউমার, যেমন রেকটাল অ্যাডেনোমাস, কার্পেটের মতো ভিলাস অ্যাডেনোমাস, অ্যাডেনোমাসের প্রারম্ভিক ক্যান্সার, প্রাথমিক রেকটাল ক্যান্সার, রেকটাল কার্সিনয়েড এবং রেকটাল স্ট্রোমাল টিউমার (ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি টিস-টি1এন0 পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত) রেক্টোভাজিনাল ফিস্টুলা এবং রেকটোরেথ্রাল ফিস্টুলা এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

4. ট্রান্সনাল এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোসার্জারি TEM

1980-এর দশকে, জার্মান সার্জন গেরহার্ড বুয়েস এবং উলফ কোম্পানি যৌথভাবে TEM নামে ট্রান্সনাল এন্ডোস্কোপিক মাইক্রোসার্জারি সিস্টেমের একটি সেট উদ্ভাবন ও বিকাশ করেন।এটি একটি নতুন অস্ত্রোপচার যা আধুনিক ল্যাপারোস্কোপি, এন্ডোস্কোপি এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলিকে একত্রিত করে।সিস্টেমের প্রধান উপাদান হল;

1 বিশেষ রেক্টোস্কোপ, দুটি দৈর্ঘ্য 12cm এবং 20cm বিভিন্ন অবস্থার জন্য উপলব্ধ।

রেক্টোস্কোপ ঠিক করার জন্য 2 ডাবল বল জয়েন্ট মুভেবল আর্ম ডিভাইস।

3 এন্ডোস্কোপিক সিস্টেম রিয়েল টাইমে চিত্র মনিটরে ম্যাগনিফাইড সার্জিক্যাল ফিল্ড অফ ভিউ প্রদর্শন করতে পারে।

4 স্ফীতি এবং ফ্লাশিং সাকশন সিস্টেম, আগেরটি অন্ত্রের গহ্বরে বায়ুর চাপকে স্থির রাখতে পারে এবং পরবর্তীটি অপারেটিং ক্ষেত্রটিকে পরিষ্কার এবং পরিষ্কার রাখে।

5 বিশেষ যন্ত্রগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাক্যাভিটারি সার্জারির জন্য বিভিন্ন বক্রতা সহ সুই-আকৃতির বৈদ্যুতিক স্কালপেল, অ্যাসপিরেটর এবং সূঁচ ধারক যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে সেলাই সূঁচ ইত্যাদি ফেরত দিতে পারে।

এই ভাল-তৈরি অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলি সুনির্দিষ্ট অপারেশনের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য গ্যারান্টি প্রদান করে।রেকটাল টিউমারের প্রথাগত স্থানীয় রিসেকশনের সাথে তুলনা করে, TEM-এর চমৎকার সার্জিক্যাল ফিল্ড এক্সপোজার এবং যথেষ্ট বড় অপারেটিং স্পেস রয়েছে।চমৎকার অস্ত্রোপচারের অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি টিউমারের স্থানীয় রিসেকশনের গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম করেছে।প্রথাগত অস্ত্রোপচারের সাথে তুলনা করে, রক্তপাত, দ্রুত অপারেটিভ পুনরুদ্ধার এবং হাসপাতালে ভর্তির দিন সংক্ষিপ্ত করার ক্ষেত্রে এর সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে।

এর বিশেষ ডিজাইনের ধারণা এবং যন্ত্রের চমৎকার পারফরম্যান্সের কারণে, TEM প্রায় সমস্ত রোগকে কভার করে যা মেসনের অপারেশন দ্বারা পরিচালিত হতে পারে, এবং মলদ্বারের প্রান্ত থেকে 20 সেন্টিমিটারের মধ্যে অস্ত্রোপচারের স্থানটিকে মূল 8 সেমি থেকে কোলোরেক্টাম পর্যন্ত প্রসারিত করে। .উপরোক্ত সুবিধার উপর ভিত্তি করে, TEM দেশে এবং বিদেশে মলদ্বারের টিউমারের স্থানীয় রিসেকশনের জন্য প্রথম পছন্দ হয়ে উঠেছে, এবং NCCN দ্বারা প্রথম পছন্দ হিসেবে রেকটাল ক্যান্সারের রিসেকশনের জন্য সুপারিশ করা হয়েছে।TEM সার্জারির আরও সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে অপারেটিভ রক্তপাত এবং পেলভিক সংক্রমণ।প্রথমটি অপারেশনের সময় অদক্ষ সেলাইয়ের কৌশলগুলির সাথে সম্পর্কিত, এবং পরবর্তীটি অপারেশনের সময় মলদ্বারটি কাটার সময় অনুপযুক্ত সুরক্ষা কৌশল এবং চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত।যাইহোক, অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং অভিজ্ঞতার ক্রমাগত দক্ষতা এবং সঞ্চয়নের সাথে, এই জটিলতাগুলি কম এবং কম সাধারণ হয়ে উঠবে।

নিবন্ধটি Qiu Zhonghui '直肠肿瘤局部切除的几种手术方式' থেকে অনুবাদ করা হয়েছে।

Surgsci সম্পর্কে

Surgsci মেডিকেল লিমিটেড মানুষের স্বাস্থ্য এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার লক্ষ্য রাখে।আমরা স্বাধীন গবেষণা এবং উন্নয়নের মিশন মেনে চলি, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা প্রযুক্তিকে জনপ্রিয় করি এবং উচ্চ-মানের মানবতাবাদী যত্ন শেয়ার করি।ক্লিনিকাল অনুশীলনের মাধ্যমে, আমরা রোগী, চিকিৎসা কর্মী এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের সুবিধার জন্য প্রযুক্তিতে উদ্ভাবন করি।আমরা হেপাটোবিলিয়ারি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি, ইএনটি সার্জারি, কোলোরেক্টাল সার্জারি, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি, অনকোলজি, ইউরোলজি, থোরাসিক সার্জারি, মহিলা ও শিশুদের সার্জারি, নিউরোসার্জারি ইত্যাদির জন্য সামগ্রিক উদ্ভাবনী সমাধান প্রদান করি। আমরা শেনজেন, গুয়াংডং-এ আছি।2017 সালে প্রতিষ্ঠিত, Surgsci একটি জাতীয় উচ্চ-প্রযুক্তি সংস্থা, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের জন্য স্মার্ট ভোগ্যপণ্যের উদ্ভাবনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।আমরা ডিসপোজেবল ল্যাপারোস্কোপিক ট্রোকার এবং অতিস্বনক স্ক্যাল্পেল ইত্যাদি সহ ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের যন্ত্র তৈরিতে বিশেষজ্ঞ। আমাদের পিংশান এবং বাওআন জেলায় দুটি কারখানা রয়েছে, মোট প্রায় 1500 বর্গ মিটার R&D অফিস এবং 4000 বর্গ মিটার GMP ক্লিন ওয়ার্কশপ। ISO13485 সহ।আমরা ডিজাইন, R&D, উত্পাদন এবং বিক্রয়কে একীভূত করি।বর্তমানে, আমাদের দেশে এবং বিদেশে 40 টিরও বেশি অনুমোদিত পেটেন্ট রয়েছে।পণ্যগুলি সিই এবং এফডিএ পেয়েছে এবং ইউরোপ, এশিয়া, মধ্যপ্রাচ্য এবং দক্ষিণ আমেরিকার প্রায় 30টি দেশে বিক্রি হয়।আমরা উচ্চ মানের OEM এবং ODM পরিষেবা সরবরাহ করি যা আমাদের গ্রাহকদের দ্বারা স্বীকৃত এবং পছন্দসই।আপনার তদন্ত এবং সহযোগিতার জন্য উন্মুখ.